نام کامل *

First

Last

آدرس ایمیل *

شماره تلفن *

آدرس منزل *

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

تاریخ تولد *

نوع پرونده *

نام همسر/شریک زندگی

همسر/شریک تولد تخمینی

نام و سن فرزندان (در صورت وجود)

نام و سن هر کودک را با ویرگول جدا کنید.

درآمد سالانه تخمینی (خودتان)

درآمد سالانه قبل از مالیات خود را به دلار کانادا وارد کنید.

درآمد سالانه تخمینی (همسر/شریک زندگی)

درآمد سالانه قبل از مالیات همسر یا شریک زندگی خود را به دلار کانادا وارد کنید.

تاریخ ازدواج یا شروع رابطه عرفی

تاریخ جدایی (در صورت وجود)

ازدواج‌های قبلی (خودتان)

اگر قبلاً ازدواج نکرده‌اید، این قسمت را خالی بگذارید.

ازدواج‌های قبلی (همسر/شریک زندگی)

اگر همسر یا شریک زندگی شما قبلاً ازدواج نکرده است، این قسمت را خالی بگذارید.

توضیح مختصر درباره مشکل حقوقی

فرم پذیرش موکل – حقوق خانواده و طلاق (بریتیش کلمبیا)