Form ng Awtorisasyon sa Pagbabayad ng Pag-install

Pangalan ng kliyente *

una

Apelyido

Email ng Kliyente *

Telepono ng Kliyente *

Billing Address *

Linya ng Address 1

Linya ng Address 2

lungsod

Estado / Lalawigan / Rehiyon

Postal Code

bansa

Pinapahintulutan mo kaming singilin ang iyong ibinigay na card para sa iyong napagkasunduang halaga. *

Pangalan ng Card Holder *

una

Apelyido

Numero ng card *

Petsa ng Pag-expire ng Card *

CVV / CVC *

Lagda ng may hawak ng card *

I-clear ang Lagda